除非是开放性骨折(皮肤粘膜破裂出血,骨折与外界相通),或有重要血管损伤,筋膜室综合症者,一般闭合性骨折不需急诊手术。待1至2周后手术,肿胀消退可减少术中出血,伤口裂开并发症的发生。而身体和局部的第二次应激反应还能促进骨折愈合.当然,对老年人为防止卧床并发症的发生,在各种机能允许情况下争取在3天内手术最好。
痛风石是尿酸盐沉积于组织所致,幸好不透血脑屏障,它可以存在于除脑脊髓以外的所有组织.耳后和四肢多见.严重影响外观和功能.痛风患要注意饮食控制,少吃海鲜\动物内脏等高嘌呤食物;忌酒;多饮水;积极正规治疗.千万别让痛风成"石".
由于患者放弃和缺乏运动,或机械负荷对骨骼肌肉复合体的刺激改变,致使肢体出循环障碍,炎症和疼痛,引起关节肌肉功能废用,表现为慢性水肿,软组织萎缩,关节僵硬,和局部骨质疏松。这就是相同骨折而不同结果的原因之一,我们看到这类病人特别怕痛,特别焦虑。
今天为一位病人拆内固定,最后为两颗螺钉作了很大的剥离,给关节造成很大的损伤,让我再一次想告诫患友们,拆内固定不是必须的.一般无局部反应,不感染,不突出皮下,不造成魔擦,不刺激皮肤肌肉,不压迫和激惹神经肌腱,不影响关节活动的内固定物无需拆除.
封闭注射的主要药物是麻药和激素,具有消炎止痛\防粘连软化疤痕作用,价廉,对劳损性疼痛\筋膜炎\腱鞘炎\腱末病\滑囊炎\关节炎等疗效肯定.但很多病人谈封闭色变,究其原因都听说注射后会使疾病无药可医,惧怕激素副作用.其实你到正规医院治疗,医生只要严格掌握适应症,常规剂量,合理疗程下使用,不会出现副反应.
功能复位是指经复位后,骨折虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。每一部位功能复位的要求均不一样。简单的说就是骨折复位要看整条骨有没有基本保持直线,不要太关注部分碎骨块的位置偏离和骨端间的部分错位。功能复位是我们必须要达到的。
视轻重程度一般有三种,对1度也称轻度扭伤,挫伤或少部分撕裂,采用护踝或胶布或绷带固定4周左右;2度也称中度,韧带部分撕裂,采用支具或石膏固定4-6周;3度也称重度损伤,韧带基本断裂,局部青肿疼痛明显,采用石膏固定6周,也可以手术修复。
所谓解剖复位是指骨折经手法或手术复位后恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全一致。解剖复位是我们尽力争取的,但它不是必须的。
(AO\ASIF:国际内固定研究学会,1958年在瑞士成立)。1 解剖复位,2 坚强固定,3 尽量保护骨、软组织血供,4 早期锻炼。长期应用后发现应力遮挡问题和部分手术难以兼顾微创。所以现在发展为BO原则。。
(biological osteosynthesis BO生物接骨术)。1远离骨折部位复位固定;2不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位,但旋转、成角、分离移位必须纠正;3使用低弹性模量,生物相容性好的内固定器材;4减少内固定物与所固定骨之间的接触面。